Pasien Baru | Optima Dental Care

Jadwal Terbaru

Jadwal Praktik
(Pagi 08.00-11.00 ; Sore 16.00-20.00)

Senin
Pagi: drg. Vidya
Sore: drg. Khansa

Selasa
Pagi: drg. Khansa
Sore: drg. Khansa

Rabu
Pagi: drg. Vidya
Sore: drg. Haikal, Sp.Ort

Kamis
Pagi: drg. Khansa
Sore: drg. Haikal, Sp.Ort

Jumat
Pagi: drg. Vidya
Sore: drg. Khansa

Sabtu
Pagi: drg. Khansa
Sore: drg. Khansa

Minggu (Dengan Perjanjian)

Daftar Pasien Baru

Patient Information

Identitas^[wajib]

Nama Lengkap^[wajib]

Jenis Kelamin^[wajib]

Tempat Lahir^[wajib]

Tanggal Lahir^[wajib]

No HP (WhatsApp)^[wajib]

Alamat^[wajib]

Reservasi

Tanggal^[wajib]

Poliklinik^[wajib]

Jenis Bayar^[wajib]

Sudah punya rekam medis? reservasi

Informasi Alamat

Alamat

Negara

Provinsi

Kabupaten/Kota

Kecamatan

Kelurahan

Kode Pos

Alamat Domisili

Alamat Domisili sama dengan Alamat

Negara

Provinsi

Kabupaten/Kota

Kecamatan

Kelurahan

Kode Pos

Alamat

Informasi Tambahan

Agama

Suku

Bahasa Di Kuasai

Nomor Telepon Rumah

Pekerjaan

Pendidikan

Status Menikah

Informasi Kesehatan

Alergi Obat

Riwayat Penyakit

Catatan

Jadwal Terbaru

Daftar Pasien Baru

Patient Information

Reservasi

Sudah punya rekam medis? reservasi

Informasi Jadwal Terisi

Informasi Alamat

Alamat

Alamat Domisili

Informasi Tambahan

Informasi Kesehatan